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LUCIANA CARDOSO ANDRADE DIAS
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EFEITOS DO TEMPO DE TELA E DE USO DE INTERNET NA QUALIDADE DO SONO DE ADOLESCENTES DO ENSINO MÉDIO INTEGRADO
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Orientador : ANDREIA FREIRE DE MENEZES
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Data: 13/12/2023
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Dissertação
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Introdução: A massificação do uso da internet atrelado ao excesso do tempo de telas conduz o adolescente a uma condição na qual são evidenciados efeitos deletérios, dentre os quais se destacam o risco de vício de internet o qual pode interferir de forma significativa na sua vida diária, possivelmente por esse público possuir maior de probabilidade de desenvolver dependência tecnológica. O sono é essencial para o desempenho das funções cognitivas e físicas e é diretamente influenciado por fatores endógenos, sociais e ambientais. Os adolescentes são suscetíveis a alteração no padrão de sono devido à maturação, horários de sono e demandas estabelecidas, especialmente, pelas instituições de ensino. Objetivo: Avaliar os efeitos do tempo de tela e de uso de internet na qualidade do sono de adolescentes. Materiais e Método: Estudo transversal, observacional, de abordagem quantitativa com adolescentes entre 14 e 17 anos do Ensino Médio Integrado do Instituto Federal de Sergipe, campus Aracaju. A coleta de dados foi via Google Forms através de questionário com características sociodemográficas, hábitos de sono, tempo de tela, Internet Addiction Test (IAT) e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). Foram utilizadas estatísticas descritivas e testes de hipótese tais qual teste Qui-Quadrado de Pearson, Exato de Fisher, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, além de regressão logística multinomial. O software utilizado foi o R Core Team 2023 (versão 4.3.1) com nível de significância de 5%. Resultados: A amostra foi composta por 210 adolescentes com maioria (137; 65,2%) do sexo feminino, mediana de idade, 16 anos, e de duração de sono, 6 horas. Predominância de qualidade do sono ruim (133; 63,3%) sendo (89; 66,9%) do sexo feminino. O tempo de dispositivo com tela foi ≥ 5 horas/dia e associado a qualidade do sono ruim e distúrbio de sono. A maioria dos participantes (155; 73,8%) possuíam dependência leve de internet e os adolescentes com dependência moderada a grave (55;26,2%) têm 5,97 (IC95: 1,36-26,23; p=0,018) mais chances de ter qualidade do sono ruim e 8,86 (IC95: 1,87-41,99; p=0,006) de distúrbio do sono. Conclusão: A qualidade do sono possui relação direta com tempo excessivo de exposição às telas e dependência de internet e intervenções educativas de higiene do sono e de tempo de tela consciente são necessárias.
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AMANDA CAMILO SILVA LEMOS
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CARACTERIZAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA SÍFILIS CONGÊNITA NO ESTADO DE SERGIPE
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Orientador : MARIA DO SOCORRO CLAUDINO BARREIRO
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Data: 13/12/2023
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Dissertação
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Introdução: A sífilis é uma doença infecto contagiosa, causada pelo Treponema pallidum, denotificação compulsória. Quando não tratada, ou tratada inadequadamente, a sífilis materna resultaem sífilis congênita. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos casos notificados de sífiliscongênita em Sergipe. Materiais e Método: Estudo transversal e quantitativo, realizado com dadossecundários dispostos no DATASUS. A busca de dados foi realizada no Sistema de Informação deAgravos e Notificação, no Sistema de Informação de Nascidos Vivos e no Sistema de InformaçãoHospitalar e contemplou todos os dados registrados disponíveis, de 2006 a 2021. Os filtros debusca utilizados foram região de saúde, dados sociodemográficos, classificação clínica, desfechoclínico, realização de tratamento do parceiro sexual e dados sobre a internação hospitalar. Os dadosforam computados no Microsoft Excel® e analisados no programa estatístico Epi Info 6.0. Naanálise estatística foi realizada a associação entre pré-natal e variáveis sociodemográficas pelo testede qui quadrado e calculada a razão de prevalência. Resultados: Houveram 4.175 Casos de sífiliscongênita e 5.139 casos de sífilis gestacional notificados. Sergipe atingiu a maior taxa de sífiliscongênita no ano de 2020, com 17 casos a cada mil nascidos vivos, maior que a média nacional nomesmo ano, que foi de 7,8/mil. A maioria das gestantes que tiveram bebês com sífilis congênitanão tinham terminado o ensino fundamental, eram pardas e 80,3% dos parceiros sexuais nãorealizaram o tratamento. Houve relação significativa com p < 0,001 entre a realização de pré-natal ebaixa escolaridade, não tratamento do parceiro, aborto por sífilis e evolução do bebê a óbito. A taxade letalidade foi de 1,1 óbitos a cada 100 casos de sífilis congênita. As internações por sífiliscongênita foram 2.779, no período em estudo. O coeficiente de internação foi de 6,3 a cada milnascidos vivos. Os gastos individuais com a internação de sífilis congênita tiveram uma média deR$ 1.216,16 por criança. Conclusão: O agravo pela sífilis congênita persiste como um desafio naconjuntura do serviço público de saúde. Os fatores associados entre o pré-natal e a ocorrência desífilis congênita identificados, evidenciaram um cenário de lacunas no pré-natal ofertado àsgestantes, com repercussões negativas no período pós-gestacional, que resultaram nos elevadosíndices da doença.
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MARCIRENE SANTOS DE MENDONÇA
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Itinerário terapêutico dos pacientes acometidos por acidente vascular cerebral: Estudo de coorte
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Orientador : FERNANDA GOMES DE MAGALHÃES SOARES PINHEIRO
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Data: 30/10/2023
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Dissertação
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Introdução: O itinerário terapêutico dos pacientes acometidos por Acidente Vascular Cerebral, no contexto do SUS, expõe à desagradáveis vivências, trazendo impactos à saúde e mortes que poderiam ser evitadas e muitas vezes não são por carência de uma rede de cuidado organizada. O AVC é considerado uma disfunção neurológica aguda, classificado em hemorrágico ou isquêmico. Objetivo: comparar o itinerário terapêutico no acesso de pacientes acometidos por AVC em hospitais do interior e da capital no Estado de Sergipe. Materiais e métodos: Estudo de coorte prospectiva, realizado entre agosto de 2022 a janeiro de 2023, em todos os hospitais públicos que dispunham do serviço de neuroimagem no Estado. O instrumento de coleta buscou a caracterização sociodemográfica, linha do tempo, fatores que influenciam os pacientes para a busca do atendimento médico, história patológica pregressa, antecedentes, exame físico da admissão, diagnóstico, conduta e desfecho com 30 dias após o AVC. Aprovado pelo comitê de ética sob parecer 5.455.345 em 8 de junho de 2022. Os dados foram exportados para o software R Core Team 2022. Após serem codificados e tabulados, foram analisados por meio de estatística descritiva. A hipótese de independência foi testada por meio dos testes Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Estimadas razões de chance brutas e ajustadas por meio da regressão logística. Resultados: Participaram do estudo 159 pacientes atendidos no interior e 91 na capital, com mediana de idade na capital 66 anos (Dp:55,5-75), e no interior 72 anos (Dp:60-82), incidência do sexo feminino, 76,6% e 64,1%. Maior incidência do AVCI (P<0,002). Na variável tempo foi dicotomizado em dois tempos: tempo de decisão e tempo de detecção. Quanto ao tempo de decisão entre o início dos sinais e sintomas até a tomada de decisão de chamar o transporte, observou-se que os pacientes com AVCI atendidos no interior levam um tempo 3 vezes maior (p=0,002). Nos casos de AVCH o interior levam um tempo10 vezes maior (p=0,028). O tempo de detecção, entre a TC e a detecção do AVC o interior teve um tempo 5 vezes superior (p<0,001) nos casos de AVCI. Nos casos de AVCH o interior teve um tempo 1,4 vezes superior. Na avaliação do neurologista no interior nos casos de AVCI 76,6% vs 78,3% AVCH, enquanto na capital 100% foram avaliados em ambos os tipos de AVC (p<0,001). Quanto a conduta terapêutica 100% dos pacientes atendidos no interior tiveram tratamento clínico na capital 90% (p<0,001). Os desfechos analisados foram óbito hospitalar: na capital nos casos de AVCI obteve20% vs 42,9% de AVCH, no interior casos de AVCI 22,1% vs 28,6% de AVCH. Mortalidade em 30 dias pós AVC na capital casos de AVCI: 20% vs 47,6%, AVCH, enquanto no interior casos de AVCI 25,5% vs 28,6% AVCH. Quanto a funcionalidade a maioria dos pacientes apresenta incapacidades, ao aplicar a escala de Rankin os escores variaram entre 3 e 5. Conclusão: o itinerário terapêutico dos pacientes atendidos no interior tem um intervalo de tempo maior, desde o início dos sinais e sintomas até a conclusão diagnóstica.
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MILKA REJANE OLIVEIRA RODRIGUES
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ABSENTEÍSMO DE PROFISSIONAIS DA SAÚDE: REVISÃO INTEGRATIVA
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Orientador : CRISTIANE FRANCA LISBOA GOIS
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Data: 30/09/2023
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Dissertação
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Introdução: Absenteísmo é a falta ao trabalho, analisado quanto à frequência e ou tempo não trabalhado. Objetivo: Analisar a produção científica sobre as causas que influenciam o absenteismo entre os profissionais de saúde. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura utilizando as seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE); Web of Science; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); SCOPUS e o banco de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO). Para nortear a busca foi elaborada a questão de pesquisa utilizando a estratégia PICo (População, Interesse e Contexto). Resultados: Foram incluídos 22 artigos na amostra final desta revisão. Os estudos identificaram várias causas para o absenteísmo entre profissionais de saúde, sobretudo transtornos mentais e comportamentais, doenças do sistema musculoesquelético e do tecido conjuntivo, questões salariais/financeiras e sobrecarga de trabalho. Conclusão: As causas de abensenteísmo entre os profissionais da saúde podem ser categorizadas em individuais e institucionais. Todavia, percebe-se que as causas podem estar interligadas, o que sinaliza que as estratégias para redução do absenteísmo devem estar sustentadas nos multiplos fatores causadores.
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TAMARA BISPO DA SILVA
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CONSTRUÇÃO DE CARTILHA PARA PREVENÇÃO DE DEPENDÊNCIA TECNOLÓGICA EM ADOLESCENTES ESCOLARES
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Orientador : ANDREIA FREIRE DE MENEZES
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Data: 25/09/2023
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Dissertação
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Introdução: A dependência tecnológica trata-se de um transtorno caracterizado pela inabilidade de controlar o uso de tecnologia de informação (TI) mesmo que esse uso já esteja causando impacto negativo nas principais áreas da vida do indivíduo. O adolescente é um público mais suscetível adesenvolver problemas comportamentais e outros distúrbios psicossociais. Objetivo: construir um material educativo voltado para prevenção da dependência tecnológica em adolescentes escolares. Método: A pesquisa ocorreu em 3 etapas: (1) estudo transversal para avaliar o grau de severidade da dependência de internet de adolescentes através do Instrumento Internet Addiction, (2) revisão de escopo a fim de sintetizar as principais orientações de prevenção e/ ou manejo de dependência tecnológica e (3) construção de material educativo para prevenção de dependência tecnológica em adolescentes escolares. Resultados: A pesquisa de campo foi realizada com 55 adolescentes matriculados no Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do estado de Sergipe, sendo 28do sexo masculino, a idade média de 16,31 (±0,5) anos. O grau moderado correspondeu a 87,3 %, o que indica que a maioria dos participantes enfrentavam interferências recorrentes da internet no seu cotidiano. A revisão de escopo reuniu informações extraídas de 9 artigos publicados entre os anos de 2008 e 2021 que trazem medidas educativas para serem trabalhadas na escola e/ou família. Alerta sobre os prejuízos devido ao uso irracional da internet como: dificuldade na elaboração das atividades cotidianas e relações sociais, alteração no sono, sintomas depressivos e compulsivos, estilo de vida fragilizada entre outros. E, por fim foi construída a cartilha a qual foi dividida em elementos pré-textuais, textuais e pós-textuais. O conteúdo textual delimitou-se em tópicos: o que é dependência tecnológica, como uma pessoa se torna dependente por tecnologias, quais os sinais de alerta e medidas de prevenção da dependência tecnológica. Conclusão: O material educativo elaborado oferece subsídio para que adolescentes possa identificar sua relação com a tecnologia e desperta para seu uso consciente.
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ESTHER DA SILVA TAVARES ASSIS
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FATORES ASSOCIADOS A MORTALIDADE HOSPITALAR APÓS TCE MODERADO E GRAVE: ANTES E DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19
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Orientador : RITA DE CASSIA ALMEIDA VIEIRA
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Data: 31/08/2023
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Dissertação
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Introdução: O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) vem aumentando epidemiológicamente ao longo dos anos em todo o mundo e conhecer os fatores associados a mortalidade hospitalar é um caminho importante para alcançar desfechos positivos após a alta. Objetivo: Avaliar os fatores clínicos e sociodemográficos associados a mortalidade hospitalar após TCE moderado e grave antes e durante a pandemia de COVID-19. Método: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, com dados coletados em prontuários. Participaram do estudo pacientes de TCE contuso moderado e grave, com idade ≥ 18 anos, que deram entrada 11 de março de 2019 a 11 de março de 2021, no Hospital de Urgência do Estado de Sergipe “Governador João Alves Filho” (HUSE), na cidade de Aracaju - Sergipe. Foram coletadas nos prontuários as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes, a gravidade do trauma e do TCE, resultados de exames laboratoriais, desfecho de óbito ou alta. Resultados: A casuística foi composta por 94 pacientes, 98,9% do sexo masculino, idade mediana dos que faleceram 40,5 (31-50), 48,88% envolvidas em acidentes de motocicleta e 19,4% de quedas variadas, 30,8% sofreram acidentes no turno da noite e madrugada. De todas as escalas de gravidade o Revised Trauma Score (RTS) teve escore 8(8-9) dos óbitos p=0,008. Fatores associados ao desfecho de morte hospitalar mais relevantes foram: uso de drogas vasoativas 18 (54,5%) p=0,001; Hiperglicemia 20 (51,3%) p=0,001; Bloqueador neuromuscular 4(80%) p=0,035; Presença de parada cardiorrespiratória 5(100%) p=0,003; Choque séptico 3(100) p=0,030. Não houve diferença estatística significativa na mortalidade dos pacientes antes e durante a pandemia de COVID-19. Conclusão: O vírus SARS-CoV-2 não impactou estatisticamente na mortalidade hospitalar dos pacientes de TCE moderado e grave dentro do período da pandemia. Os fatores associados a mortalidade hospitalar dos pacientes são hiperglicemia, uso de drogas vasoativas e bloqueador neuromuscular, presença de parada cardiorrespiratória e choque séptico. A lesão mais significativa ao desfecho de morte foi a contusão cerebral.
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NOEMIA SANTOS DE OLIVEIRA SILVA
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ESTADO PSICOLÓGICO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM QUE ATUAM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
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Orientador : JUSSIELY CUNHA OLIVEIRA
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Data: 29/08/2023
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Dissertação
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INTRODUÇÃO: Para os profissionais da saúde, cuidar de uma vida em sofrimento e morte pode ocasionar alterações psíquicas, sendo identificado como um ofício insalubre para toda equipe envolvida. Nesse sentido, o trabalho cotidiano de profissionais de enfermagem que trabalham em unidades de terapia intensiva (UTI), gera sentimentos que oscilam, especialmente pela gravidade dos pacientes atendidos. OBJETIVO: Identificar a ocorrência de sofrimento psicológico em profissionais de enfermagem que atuam na Unidade de Terapia Intensiva. MÉTODO: Estudo observacional de corte transversal com abordagem descritiva e quantitativa. A amostra foi composta por 164 profissionais de enfermagem de um hospital público de grande porte e do Hospital Universitário, ambos no estado de Sergipe. Os dados foram coletados entre Janeiro a Abril de 2023, por meio de questionário contendo itens para caracterização socioeconômica, condições de saúde e ocupacional, escala de HADS e Maslach Burnout Inventory, para avaliação de ansiedade/depressão e síndrome de burnout, respectivamente. As variáveis categóricas foram descritas por meio de frequência absoluta e relativa percentual. A hipótese de independência entre variáveis categóricas foi testada por meio do teste Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher, o nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: Dos 164 entrevistados a maioria era do gênero feminino, com faixa etária predominante média de idade 41,2 anos, união estável (40,9%) e técnicos de enfermagem (77,4%). Em relação aos aspectos ocupacionais, a maioria são concursados (52,1%), ganham até dois salários mínimos (31,5%), possui mais de um vínculo empregatício (56,2%), trabalha até 4,4 horas semanais, reportaram sofrer pressão no trabalho (40,7%) e lidar com morte e sofrimento (78,5%). Na avaliação de HADS-A, observa-se que 11,6% profissionais tem probabilidade para desenvolver transtorno de ansiedade. Em relação a escala HADS-D, a média é de 9, com um desvio-padrão de 2.As categorias são: improvável 30 (18,3%), possível 114 (69,5%) e provável 20 (12,2%). Quanto à escala de Maslach Burnout Inventory, a SB está presente em 47 (28,7%) dos profissionais. CONCLUSÃO: Tendo em vista a relevância e escassez de estudos que tratem desse recente, os dados evidenciaram a importância de cuidar da saúde mental de profissionais de enfermagem que atuam em UTI, bem como a intensificação de práticas preventivas e de tratamento de manifestações psíquicas como ansiedade, depressão e síndrome de Burnout, com foco à promoção de saúde mental em ambiente ocupacional.
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JÉSSIKA BARROS DANTAS VASCONCELOS
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Impacto da COVID-19 na incidência de desfechos desfavoráveis na gravidade de pacientes em unidades de terapia intensiva: estudo caso-controle
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Orientador : EDUESLEY SANTANA SANTOS
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Data: 25/08/2023
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Dissertação
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Introdução: A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é um local dedicado ao atendimento de pacientes críticos, onde o objetivo é ter estrutura capaz de fornecer o que for necessário para manutenção da vida. Com a pandemia da COVID-19 houve uma necessidade de leitos de forma exponencial, visto que uma parcela destes pacientes evolui com maior gravidade. A gestão da UTI está ligada a identificar a gravidade destes com uso de ferramentas especificas como os índices prognósticos. Objetivo: Avaliar a incidência de desfechos desfavoráveis na gravidade de pacientes em UTI antes do período pandêmico e após em pacientes sem covid e com covid, respectivamente. Método: Realizou-se um estudo do tipo caso controle ambiespectivo, realizado entre agosto de 2018 a 31 de maio de 2022. Foram incluídos pacientes internados em seis UTIs do Estado de Sergipe, com idade igual ou superior a 18 anos, com tempo de permanência mínima de 24 horas. Os desfechos analisados foram óbito, lesão renal aguda e diálise. Foi estimada a sobrevida e o tempo médio de sobrevida por meio do estimador de Kaplan-Meier e comparadas por meio do teste log-rank. A capacidade preditiva de escores em prever desfechos desfavoráveis foi avaliada por curva ROC (Receiver Operating Curve) e estimada por meio da área abaixo da curva (AUC – Area Under the Curve). O nível de significância adotado foi de 5%. O projeto de pesquisa foi aprovado pelos Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Sergipe, com parecer favorável sob número 2.830.187 e 5.144.304. Resultados: A amostra foi composta por 581 pacientes elegíveis para o estudo. Sendo 180 (32,1%) pacientes com diagnóstico de COVID-19 e 381 (67,9%) pacientes sem COVID-19.Os Valores de SAPS3 no primeiro dia (54,5 [41-65] vs26 [15-34,5]; p<0,001) e na alta (52,5 [45-62] vs 20 [10-32]; p<0,001);SOFA no primeiro dia (8 [4-10,5] vs 4 [1- 6]; p<0,001) e na alta (7 [3-10] vs 1 [0-4]; p< 0,001) e NAS na admissão (89,7 [70,1-99,8] vs 48,1 [42,5-52,2]; p<0,001) e na alta (97,2 [62-108,3] vs 49,7 [43,5-60]; p<0,001) foram piores em pacientes com COVID-19. A sobrevida média dos pacientes com COVID-19 foi de 106 dias enquanto os sem COVID-19 foram de 120 dias sendo estatisticamente diferentes (p<0,001). Conclusão: Ao analisar o perfil de gravidade, desfechos clínicos em pacientes admitidos unidades de terapia intensiva, os pacientes com diagnóstico de COVID-19 tiveram risco maior de óbito, injuria renal e dialise comparando com os pacientes sem COVID-19.
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LUIZ FERNANDO SOUZA SANTOS
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Competências do enfermeiro em ventilação mecânica invasiva: um estudo metodológico
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Data: 22/08/2023
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Dissertação
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Introdução: O manejo de pacientes em uso de ventilação mecânica invasiva (VMI) se torna um desafio diário para os profissionais de saúde que atuam na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sendo necessária a presença de uma equipe interdisciplinar qualificada. O enfermeiro nesse contexto, é responsável pela manutenção da via aérea, programação, interpretação e manejo dos parâmetros ventilatórios, junto à equipe médica e de fisioterapia, bem como coleta de sangue arterial para fins de gasometria, sendo esta última uma função privativa. O enfermeiro que gerencia a assistência ao paciente em VMI precisa ter habilidades, conhecimentos e competências bem desenvolvidas. Objetivo: Desenvolver um instrumento de avaliação das competências do enfermeiro no cuidado a pacientes em ventilação mecânica invasiva. Método: Estudo metodológico, tendo como referencial procedimentos psicométricos de construção e validação de instrumentos, a partir da abordagem teórica, que consistiu no desenvolvimento de uma revisão de escopo. A revisão de escopo foi desenvolvida com base nas diretrizes do JBI para scoping reviews e do PRISMA – Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, extensão para revisões de escopo, sendo registrada na plataforma Open Science Framwork (OSF) identificado pelo DOI 10.17605/OSF.IO/6CSFM. O instrumento foi desenvolvido tendo como referencial procedimentos psicométricos de construção e validação de instrumentos. Resultados: Foram selecionados 33 artigos para compor a revisão de escopo, cujos domínios predominantes foram conhecimento sobre ventilação mecânica, habilidade na execução das técnicas referentes à assistência de enfermagem, interação com equipe interdisciplinar e competência na execução do cuidado de enfermagem. Os resultados da revisão de escopo serviram de subsídio para a elaboração do instrumento de avaliação de competências do enfermeiro para o cuidado a pacientes em ventilação mecânica invasiva, tendo como categorias a avaliação de conhecimentos, habilidades e atitudes. Conclusão: A tríade conhecimento, habilidade e atitude engloba a atuação do enfermeiro na assistências a pacientes em VMI, isso ocorre devido à versátil assistência de enfermagem. Com a cosntrução do instrumento e sua validação, os enfermeiros que assistem pacientes em ventilação mecânica invasiva terão a oportunidade de desenvolverem os seus conhecimentos, habildades e atitudes em relação a assistência prestada.
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JOÃO LUCAS TAVARES DE LIMA
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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA INFECÇÃO PELO Toxoplasma gondii EM GESTANTES DO ESTADO DE SERGIPE: UMA ABORDAGEM DESCRITIVA E ESPACIAL
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Orientador : ALLAN DANTAS DOS SANTOS
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Data: 31/07/2023
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Dissertação
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Introdução: A toxoplasmose é considerada uma doença infecciosa sistêmica, causada pelo protozoário parasita Toxoplasma gondii (T. gondii) e caracteriza-se por ser uma zoonose distribuída mundialmente. Quando ocorre na gestação, constitui grave problema de saúde pública, devido ao risco de transmissão placentária, que pode ocasionar aborto e trazer sérias manifestações clínicas para o feto e recém-nascido. No Brasil, estima-se que 14 por 1.000 gestantes possuem a infecção pelo T. gondii, com 60 mil novos casos por ano. A taxa de transmissão vertical é de 6 a 10% no primeiro trimestre e de 70 a 90% no terceiro trimestre de gestação. Esse estudo contribuirá na elaboração de políticas públicas que fortaleçam as ações de planejamento, prevenção, promoção da saúde perinatal, o controle e vigilância da toxoplasmose no Brasil. Objetivo: Descrever os aspectos epidemiológicos e a distribuição espacial da ocorrência de infecção pelo T. gondii em gestantes no estado de Sergipe, Brasil. Materiais e métodos: Estudo misto contemplando um componente transversal descritivo e um componente ecológico por meio de técnicas de análise espacial dos casos notificados de toxoplasmose gestacional (TG) no estado de Sergipe, a partir de dados obtidos pelos sistemas de informação da Secretaria de Estado da Saúde. A análise descritiva foi apresentada por meio de frequências absolutas e percentuais. Estimou-se as taxas de detecção de TG para os municípios do estado. Para análise espacial utilizou-se o estimador de densidade de Kernel para estimar os aglomerados de casos por municípios, gerando mapas coropléticos das taxas de detecção. Resultados: Foram notificados 449 casos de TG no estado de Sergipe e taxa de detecção de 4,7 casos por 1.000 NV. Houve predomínio de mulheres da faixa etária de 20 a 29 anos (54,1%); na raça/cor negra (83,1%); ensino médio incompleto (59,7%); estado civil solteira (67,3%); ocupação de dona de casa (39,9%); residentes na zona urbana (66,8%). Concernente à caraterização do pré-natal, antecedentes obstétricos e manifestações clínicas, predominaram gestantes com diagnóstico no segundo trimestre (46,8%); realização de sete ou mais consultas (77,3%); multigestas (53,9%); nulíparas (50,3%); 0,2% viviam com HIV; 67,9% foram assintomáticas. Em relação às informações laboratoriais e tratamento, apenas 8,0% realizaram três ou mais sorologias durante o pré-natal; 29,8% realizaram avidez de IgG; 53,3% realizaram no mínimo uma USG; 80,4% não realizaram amniocentese para diagnóstico por PCR; e 78,4% realizaram tratamento. Atinente à caracterização da evolução da gestação, 96,7% dos partos foram finalizados com nascidos vivos (NV); 96,0% como gravidez única; 58,6% submetidas ao parto vaginal; e em 2,0% dos NV foram detectadas malformações congênitas. A análise espacial revelou concentração na detecção de casos na região do Leste Sergipano, principalmente nos municípios de Divina Pastora (23,3 por 1000 NV) e Santa Rosa de Lima (15,5 por 1000 NV). Conclusão: A baixa escolaridade e as condições socioeconômicas podem tornar as mulheres vulneráveis ao risco de infecção pelo T. gondii e dificultaros cuidados preventivos, podendo demonstrar relação direta com a = incidência e prevalência da TG. A análise espacial demonstrou a ocorrênciade casos em todas as regiões do estado, com aglomeração em determinados locais.
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ANNY CAROLINE SANTOS ALMEIDA
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EFEITO DA AURICULOTERAPIA NA ANSIEDADE DE PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
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Orientador : ANDREIA FREIRE DE MENEZES
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Data: 20/06/2023
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Dissertação
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Introdução: No ambiente de trabalho dos profissionais da saúde, a ansiedade está frequentemente relacionada à organização de processos estruturais. Atualmente a oferta das práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) possuem a perspectiva de aumentar o conforto e promover um complemento ao tratamento farmacológico habitual. Nesse universo terapêutico, a auriculoterapia tem demonstrado resultados promissores no tratamento da ansiedade. Objetivo: Analisar a efeito da auriculoterapia na ansiedade em profissionais da atenção primária à saúde. Materiais e métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, controlado e duplo cego. Realizado no município de Lagarto – Sergipe, com a amostra de 60 profissionais da Atenção Primária a Saúde. O estudo foi composto a partir de dois grupos: um Grupo Intervenção (GI) e um Grupo Controle (GC). A intervenção com a auriculoterapia foi constituída de dez sessões, duas vezes por semana, por cinco semanas e o protocolo utilizado foi a versão beta do Auricular Protocol for Pain & Anxiety – APPA. Utilizando os seguintes instrumentos de avaliação: formulário de caracterização sociodemográfica dos profissionais da Atenção Primária à Saúde, formulário avaliativo do conhecimento dos profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre a auriculoterapia e roteiro de acompanhamento das sessões da auriculoterapia bem como o IDATE traç-estado. Resultados: A amostra estudada refere-se a 60 indivíduos, em sua maioria do sexo feminino (68,3%), pardos 40%, 41,62% casados, 61,67% com renda superior a três salários mínimos.O grupo intervenção apresentou no momento inicial níveis altos de ansiedade-traço (sintomatologia grave) 73,3%, e após 10 semanas de intervenção, todos os participantes com alta ansiedade-traço passaram a ser categorizados com níveis medianos (sintomatologia ansiosa moderada). o grupo intervenção revelou que houve redução dos sintomas gerais de ansiedade traço-estado em todas as semanas em relação ao basal (p < 0,001). Além disso, foi constatada uma redução gradual dos escores até a décima semana, de modo que após cada semana foram observados menores escores em relação à semana anterior (p < 0,001). Conclusão: A auriculoterapia reduziu os níveis de ansiedade-traço e estado de profissionais da área da saúde. O protocolo APPA mostrou ser eficaz, reduzindo os níveis de ansiedade após o intervalo das 10 sessões aplicadas e com a realização do estímulo no pavilhão auricular no grupo intervenção.
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JOSEFA RAYANE SANTOS SILVEIRA
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IMPACTO DA PANDEMIA DA COVID-19 NA INCIDÊNCIA DA LEISHMANIOSE VISCERAL NO BRASIL
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Orientador : CAÍQUE JORDAN NUNES RIBEIRO
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Data: 10/04/2023
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Dissertação
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Introdução: o Brasil é o país da América Latina que apresenta os maiores índices de notificação de leishmaniose visceral (LV), doença tropical negligenciada potencialmente letal quando não tratada oportunamente. A pandemia da covid-19 pode ter promovido uma redução da detecção de casos novos, devido à sobreposição geográfica das doenças e sobrecarga dos serviços de vigilância epidemiológica. Objetivo: avaliar o impacto da pandemia da covid-19 na detecção de novos casos da LV no Brasil em 2020. Método: estudo ecológico, de série temporal (2015-2020) com técnicas de análises espaciais, cujas unidades de análise foram os 5.570 municípios brasileiros e que utilizou dados secundários extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A população do estudo consistiu todos os casos novos de LV notificados no Brasil entre 2015 e 2020. O P-score foi considerado a variável primária para realização de inferências sobre o excesso ou déficit de notificações de casos novos de LV. A análise descritiva envolveu a caracterização da socioepidemiológica dos casos e mapeamento da incidência da LV e o P-score em níveis municipal e estadual. O Índice de Moran global univariado foi empregado para verificar a existência de dependência espacial. A análise LISA univariada foi utilizada para identificação de aglomerados espaciais. A varredura espaço-temporal retrospectiva de Kulldorff foi implementada para detecção de aglomerados espaço-temporais mensais de altas e baixas taxas de incidência de LV entre os municípios brasileiros. Os mapas coropléticos foram elaborados para representar os dados espaciais. Resultados: embora tenham sido esperados 3.627 casos novos de LV no Brasil em 2020, foram notificados 1.932 casos (-46,73%), cuja maioria foi composta por homens (68,53%), faixa etária entre 20 e 59 anos (50,88%), de cor de pele não branca (83,23%), com escolaridade <12 anos (36,44%) e com desfecho de cura (65,17%). Todas as regiões brasileiras apresentaram variação percentual negativa de detecção de casos novos de LV, destacando-se as regiões Sudeste (-54,70%), Norte (-49,97%) e Nordeste (-44,22%). Foi observada a ocorrência de dependência espacial da LV no território brasileiro em ambos os períodos, antes (2015-2019) e durante (2020) o primeiro ano da pandemia de covid-19. Contudo, houve redução importante da quantidade de municípios que compunham o cluster espacial de alto risco. O cluster espaço-temporal de alto risco foi composto por 1.549 municípios entre regiões Nordeste, Norte e Centro-oeste e ocorreu entre julho e dezembro. E o cluster de baixo risco foi composto por 2.349 municípios e ocorreu nas regiões Centro-oeste, Sudeste e Sul, entre os meses de março e agosto, no qual foram notificados apenas 58 casos novos no Brasil em 2020. Conclusão: houve uma redução expressiva na incidência de casos de LV no Brasil durante o primeiro ano da pandemia. Os achados permitiram evidenciar áreas de maior redução e tais informações poderão servir de subsídio para avaliação das áreas de alto risco, alertando para o fortalecimento do sistema de vigilância sobre as áreas mais vulneráveis, para que as discussões e elaboração de estratégias de controle e prevenção sejam mais assertivas.
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DANIELA DE ANDRADE SERRA AZUL
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EFEITO DA MÚSICA NA REDUÇÃO DA ANSIEDADE NO PERIOPERATÓRIO DE COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
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Orientador : ANDRÉIA CENTENARO VAEZ
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Data: 28/02/2023
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Dissertação
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Introdução: A colelitíase é uma doença causada pela presença de um ou mais cálculos na vesícula biliar. O tratamento definitivo dessa patologia é cirúrgico. Apesar de habitual procedimentos cirúrgicos são potenciadores de estados de ansiedade e estresse. Diversas medidas não-farmacológicas podem ser empregadas para reduzir a ansiedade perioperatória. Dentre estas, destaca-se a musicoterapia uma prática benéfica a saúde da população no controle da ansiedade, dor, estresse e depressão, no pré-operatório e na recuperação pós-operatória Objetivo: Avaliar o efeito da musicoterapia na redução da ansiedade em pacientes que foram submetidos à colecistectomia por videolaparoscopia em um Hospital Universitário Federal. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, uni-cego e controlado com 106 pacientes. Os participantes foram alocados aleatoriamente em dois grupos: um grupo controle (GC), no qual os pacientes submetidos a admissão padrão da unidade e à aplicação das escalas de avaliação de ansiedade, e um grupo intervenção (GI), composto por pacientes que após admissão padrão da unidade e foram submetidos à sessão de música de sua própria escolha durante o período que permaneceu na sala de preparo até o momento de encaminhamento a sala operatória. As variáveis categóricas e numéricas foram descritas por frequência absoluta e relativa. A normalidade dos dados foi testada pelo teste de Shapiro-Wilk. As associações entre as variáveis categóricas foram testadas usando o teste do Qui-quadrado de Pearson. O cálculo do escore para classificação da ansiedade foi realizado baseado na classificação determinada pelo IDATE (baixa ansiedade: 20 a 40 pontos; média ansiedade: 40 a 60; alta ansiedade: 60 a 80 pontos). A análise de variância para medidas repetidas (ANOVA) foi aplicada para testar as diferenças antes e após a intervenção. O tamanho do efeito da música foi analisado por meio da correlação Rank-Biserial e Quadrado Eta (η2), usando as diferenças observadas na ANOVA. Resultados: A amostra foi composta por 106 pacientes, em sua maior parte do sexo feminino (82,24%) com idade entre 38 a 47 anos (30,18%), da raça pardos (57,55%), estado civil casados (32,95%), não fumantes (96,23%), vida social ativa (85,85%), não praticantes de atividade física (50,94%) e com índice de massa corpórea indicando sobrepeso (31,12%). O grupo intervenção apresentou menores valores (p<0,001) de PA sistólica e PA diastólica em comparação com o grupo controle. Foi identificada diferença estatisticamente significativa no escore de ansiedade entre os grupos (p<0,001) e grande tamanho do efeito na redução da ansiedade foi notado após o procedimento de colecistectomia por videolaparoscopia (η2 = 0,186). Conclusão: O uso da música como terapia não farmacológica auxilia na diminuição dos níveis de ansiedade de pacientes em pré operatório de colecistectomia por videolaparoscopia. Devendo ser prescrita e utilizada como terapia complementar para redução da ansiedade perioperatória
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CLEYSE CAROLINE ALVES DE ALENCAR
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SUBCONJUNTO TERMINOLÓGICO DA CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM (CIPE®) PARA O CUIDADO À GESTANTE DURANTE O TRABALHO DE PARTO
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Orientador : MARIA DO SOCORRO CLAUDINO BARREIRO
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Data: 27/02/2023
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Dissertação
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O uso do processo de enfermagem contribui para a continuidade do cuidado e o atendimento integral. Levando em consideração a reduzida quantidade de conceitos diagnósticos de enfermagem voltados especificamente para o cuidado durante o trabalho de parto, somada à inexistência de um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) sobre o tema e a importância do processo de enfermagem e da sistematização da assistência, o presente projeto de pesquisa teve como objetivo desenvolver um subconjunto terminológico da CIPE® para o cuidado à gestante durante o trabalho de parto. A pesquisa foi realizada por meio de um estudo metodológico constituído em quatro etapas e contou com a participação de profissionais especialistas que atuam no cuidado à gestante durante o trabalho de parto, para avaliar e validar os termos encontrados. As etapas foram: 1) identificação de termos relevantes; 2) mapeamento cruzado dos termos identificados com termos da CIPE®; 3) seleção de enunciados Diagnósticos (DE), Resultados (RE) e Intervenções de Enfermagem (IE) pré-coordenados; 4) estruturação do subconjunto terminológico. Na primeira etapa, foram coletados termos relevantes acerca da temática através de revisão integrativa e análise com o software IRaMuTeQ, que passaram por processo de validação para certificar sua relevância para prática clínica; na segunda, foi realizado um mapeamento cruzado desses termos com os termos contidos na CIPE®; na terceira etapa, foram selecionados os enunciados coordenados de DE/RE e IE; e na última etapa, foi construído o subconjunto terminológico com os enunciados, subdivididos de acordo com a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Horta. A revisão integrativa resultou em 19 artigos para análise. Após a leitura exaustiva e na íntegra dos 19 artigos, e a análise do software IRaMuTeQ, foram encontrados 39 termos para compor o instrumento de validação. Realizou-se o teste de confiabilidade alfa de Cronbach para avaliar o nível de confiabilidade do instrumento de pesquisa, resultando em valor de alfa de 0,957, resultando em uma consistência interna considerada excelente. A validação foi realizada por 20 avaliadores expertises na área e, após a avaliação do instrumento, 24 termos foram validados. Após o cruzamento entre termos validados e conceitos pré-coordenados da CIPE®, 15 termos foram associados a enunciados diagnósticos, resultando em 21 enunciados Diagnósticos de Enfermagem e 167 Intervenções de Enfermagem associadas a estes DE, compondo assim o Subconjunto Terminológico, dividido de acordo com as Necessidades Humanas Básicas e seus domínios, da Teoria de Wanda Horta. A elaboração do Subconjunto Terminológico da CIPE® para o cuidado à gestante durante o trabalho de parto visa contribuir para o cuidado de enfermagem através da construção e disponibilização de uma ferramenta com linguagem padronizada e unificada a fim de sustentar a prática de enfermagem baseada em evidências e favorecer a implementação do processo de enfermagem, direcionando as ações dos profissionais da área.
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JAQUELINE GUIMARÃES ELÓI DE BRITO
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FATORES RELACIONADOS À OCORRÊNCIA DO NEAR MISS MATERNO
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Orientador : MARIA DO SOCORRO CLAUDINO BARREIRO
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Data: 27/02/2023
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Dissertação
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Introdução: o Near Miss Materno é definido como uma mulher que sobreviveu a uma complicação grave, ocorrida durante a gravidez, o parto ou em até 42 dias após o término da gestação. Objetivo: avaliar os fatores relacionados à ocorrência do Near Miss Materno. Material e métodos: trata-se de uma pesquisa quantitativa e transversal com abordagem descritiva. A amostra foi composta de 89 puérperas internadas em uma maternidade de alto risco localizada em Sergipe, Brasil. Foram analisadas as variáveis sociodemográficas maternas, à assistência pré-natal, ao parto e ao puerpério imediato. Para análise estatística, as variáveis quantitativas foram analisadas por meio de média, desvio-padrão, valor mínimo e valor máximo. As variáveis qualitativas/categóricas foram analisadas a partir de técnicas uni e bivariada no IBM® SPSS - Statistical Package for the Social Sciences. Foram estimadas associações entre as variáveis qualitativas/categóricas por meio dos testes Qui-quadrado de Independência de Pearson e do Exato de Fisher, sendo calculada a Razão de Prevalência (RP) com seus respectivos Intervalos de Confiança de 95%. Resultados: A maioria das mulheres estava na faixa etária de 18 a 34 anos (74,15%; n= 66) durante a gravidez; (95,50%; n= 85) se autodeclararam com cor da pele não-branca, residentes da zona urbana (60,67%; n= 54), cursaram ensino fundamental (64,04%; n= 57) e possuíam renda familiar de > 1 salários-mínimos (SM) e ≤ 2 SM (57,30%; n= 51). 97,75% (n= 87) das puérperas avaliadas foram classificadas como NMM pelos critérios propostos por Waterstone et al., (2001). Nestas as síndromes hipertensivas (PE grave, Eclâmpsia e Síndrome HELLP) foram os casos mais frequentes. Apenas duas pacientes se enquadraram pelos critérios da OMS: realização de histerectomia puerperal por infecção ou hemorragia (2,24%; n= 2). Conclusão: Os distúrbios hipertensivos destacam-se entre as causas de NMM, o que evidencia a necessidade de melhorias no rastreio e tratamento dos elevados níveis pressóricos das gestantes nos serviços de pré-natal, bem como adequada assistência obstétrica para os casos mais graves.
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PAULO HENRIQUE SANTANA FEITOSA SOUSA
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Qualidade de Vida, Religiosidade e Espiritualidade em Profissionais de Saúde do Estado de Sergipe
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Orientador : FERNANDA GOMES DE MAGALHÃES SOARES PINHEIRO
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Data: 27/02/2023
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Dissertação
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Introdução: os profissionais de saúde são expostos, constantemente, a riscos inerentes aoregime de trabalho, lidando diariamente, com o processo saúde-doença, o que podeinfluenciar na qualidade de vida que envolvem domínios da saúde física, estado psicossocial,crenças pessoais e relações sociais. Com o avanço da ciência, provou-se que a fé temcientificidade e está ligada à fisiologia humana e impacta nesses domínios, assim comoreligiosidade e/ou espiritualidade (R/E). Logo os aspectos de como os profissionais de saúdese sentem a respeito da qualidade de vida, saúde e outras áreas de vida associando-os àreligiosidade e/ou espiritualidade é importante para saúde do trabalhador, ocupacional e bem-estar. Objetivos: avaliar a percepção da qualidade de vida dos profissionais de saúde deSergipe e suas possíveis relações com a espiritualidade e religiosidade. Materiais e métodos:estudo survey transversal, realizado em hospitais públicos e privados do Estado de Sergipe,que incluiu profissionais de saúde de nível médio e nível superior. Os instrumentos de coletade dados foram o questionário sociodemográfico, o World Health Organization Quality OfLife (WHOQOL-SRPB-bref), a Escala de Atitudes Relacionadas a Espiritualidade (ARES) eo Índice de Religiosidade de Duke (DUREL). Todas as etapas da pesquisa foram realizadasem ambiente virtual. Os dados foram exportados para um software R Core Team (Versão4.1.0). Após serem codificados e tabulados, foram analisados por meio de estatísticadescritiva e as variáveis quantitativas, apresentadas por meio de medidas de tendência centrale medidas de dispersão (média, mediana e quartil); para as variáveis categóricas, frequênciasrelativas e absolutas. A hipótese de independência entre variáveis categóricas foi testada pormeio dos testes Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Resultados: Participaram doestudo 211 profissionais, com média de idade igual a 36,6 anos (DP:8,2), 74,9% são do sexofeminino, 59,7% se identificam como pardos, 94,3%, 60,7% possuem renda de 3 salários-mínimos. Constatou-se média nos domínios Físico de 71,5 (DP:14); psicológico, 66,8 pontos(DP:14,8); Relações Sociais, 69,3 pontos (DP:16,8); Meio Ambiente, 61,4 pontos (DP:14,2);Espiritualidade/Religião/Crenças pessoais, 74,6 pontos (DP:15); já no item de Qualidade deVida Global, 69,9 pontos (DP:20,4); no item de Percepção Geral da Saúde, 66,4 pontos(DP:21); e no total: 68,9 pontos (DP:11,6). Sobre a escala ARES, verificou-se média nodomínio Crenças e espiritualidade de 22,8 pontos (DP:3); no domínio Práticas espirituais, 8,9pontos (DP:1,8); no domínio Experiências Espirituais, 9,1 pontos (DP:1,5);Atitudes/consequências, 13,7 pontos (DP:2,1); e no total: 54,5 pontos (DP:7,4). No que dizrespeito à escala DUREL, notou-se média no domínio Religiosidade Organizacional de 3,4pontos (DP:1,4), no domínio Religiosidade Não Organizacional de 3,1 pontos (DP:1,6) e nodomínio Religiosidade Intrínseca de 5,3 pontos (DP:2,4). Conclusão: Os dados destainvestigação demonstraram Qualidade de Vida (QV) satisfatória para os profissionais desaúde. O sexo, a renda, nível de instrução e o tipo de serviço (público ou privado) influencioupositivamente na percepção de QV. A enfermagem foi a categoria profissional que maisapresentou insatisfação e impacto negativo devido à renda na QV. A Religiosidade e aEspiritualidade apresentadas pelos entrevistados foram satisfatórias (acima da média) edemonstraram sofrer influência pelo sexo, renda, setor de trabalho e ter filhos. Estes achadospermitiram refletir acerca da relação entre a QV, Religiosidade e a Espiritualidade (R/E), econcluir que estas, dão sentido à vida dos profissionais de saúde, bem como, incentivam aterem melhores relacionamentos. Sugere-se que diante dos resultados encontrados medidasinstitucionais sejam adotadas visando melhorar a qualidade de vida dos profissionais de saúdee que o ensino da religiosidade e espiritualidade seja inserida nos currículos acadêmicos, umavez comprovado seu impacto positivo na percepção de qualidade de vida.
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JONATHA COSTA DOS SANTOS ALVES
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A SINDEMIA DE COVID-19 AFETA DESPROPORCIONALMENTE AS ÁREAS MAIS VULNERÁVEIS DO BRASIL?
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Orientador : ALLAN DANTAS DOS SANTOS
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Data: 27/02/2023
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Dissertação
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Introdução: devido à suscetibilidade universal, a pandemia de covid-19 rapidamente atingiu escala global. Os impactos da covid-19 afetaram desproporcionalmente os estratos populacionais mais vulneráveis. No Brasil, o crescimento exponencial dos casos e a alta vulnerabilidade social agem sinergicamente para o agravamento da situação epidemiológica, especialmente na região Nordeste. Objetivo: analisar o padrão espacial da incidência de covid-19 e sua associação com determinantes sociais de saúde (DSS) na região Nordeste do Brasil durante o primeiro ano de pandemia, sob a perspectiva sindêmica. Materiais e métodos: estudo ecológico de base populacional, utilizando técnicas de análise espacial para avaliar o padrão espacial da incidência de COVID-19 nos municípios do Nordeste do Brasil e sua associação com DSS sob a perspectiva sindêmica. Foram utilizados bancos de dados oficiais do sistema de saúde brasileiro para os casos de Covid-19. Os dados espaciais e sociodemográficos foram obtidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e pelo Atlas do Desenvolvimento Humano do Brasil (ALTAS). As estatísticas realizadas compuseram análise dos dados utilizando os modelos de regressão global: Ordinary Least Squares (OLS) e Spatial Lag, e o Modelo de Regressão MultiescalaGeograficamente Ponderado (MGWR). Resultados: a análise espacial revelou uma distribuição ampla e heterogênea na região Nordeste. Foram encontrados um padrão espacial da incidência da COVID-19i elevado em 187 municípios do Nordeste brasileiro, destacando os estados da Bahia (53), Rio Grande do Norte (36), Paraíba (27), Ceará (26), Piauí (24), Sergipe (11), Maranhão (9) e Pernambuco (1). Os achados do estudo revelaram que o índice de Gini, percentual de pobreza, taxa de analfabetismo e percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e dependentes de idosos foram fatores preditores para altas taxas de incidência por COVID-19. Os resultados reforçaram a teoria sindêmica ao considerar os efeitos sinérgicos das interações entre os processos biológicos e as desigualdades sociais, econômicas e de poder que moldam a distribuição do processo saúde-doença em uma sociedade e devem ser consideradas alertas no atual cenário para melhorias na gestão e propostas estratégicas de medidas de saúde pública locais e globais. Conclusão: os estudos mostraram que os Sistemas de Informações Geográficas podem fornecer apoio à vigilância epidemiológica da covid-19 e auxílio na tomada de decisões. Houve tendência crescente da incidência por Covid-19 no Nordeste do Brasil e a distribuição espacial dos casos foi heterogênea com aglomerados de alto risco. Os indicadores índice de Gini, a taxa de analfabetismo, o percentual de pobreza e o percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e dependentes de idosos são determinantes sociais de maior incidência de covid-19 no Nordeste. As tendências crescentes foram observadas principalmente nos municípios com maior índice de vulnerabilidade social. Portanto, os resultados podem ser úteis para a geração de novas hipóteses de estudos sobre o processo sindêmico e para a formulação de políticas públicas intersetoriais para as áreas de maior vulnerabilidade social
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CAMILA OLIVEIRA SERRA
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Influência do isolamento social na qualidade de vida e sintomas climatéricos: um comparativo pré, durante e
após restrição social.
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Orientador : LEONARDO YUNG DOS SANTOS MACIEL
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Data: 27/02/2023
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Dissertação
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Introdução: Devido a alteração na pirâmide etária enfrentada pelo Brasil, cada vez mais mulheres vivenciam o aparecimento da
sintomatologia do climatério, o que interfere negativamente na produtividade, comportamento e na qualidade de vida destas. Objetivo:
Comparar sintomas climatéricos, índices de qualidade de vida e atitudes de autocuidado em mulheres antes, durante e após o
isolamento social causado pela pandemia do COVID-19. Método: Este estudo transversal foi realizado em janeiro de 2020 e dezembro
de 2022, a amostra foi composta por 407 mulheres climatéricas, divididas em três grupos: Antes do Isolamento Social (n=62), Durante
Isolamento Social (n=280) e Após Isolamento Social (n=65). A Menopause Rating Scale e o Women´s Health Questionnaire foram
aplicados para medir a qualidade de vida relacionada à saúde e o grau de sintomas climatéricos relatados pelas mulheres.
Resultados: Idade, raça e nível de escolarridade apresentram diferença estatistica insignificante entre os grupos (p<0,005). Nos scores
da Menopause Rating Scale apenas o domínio dos sintomas somáticos apresentou diferenças relevantes (p=0,005), bem como o
dominio função sexual do Women´s Health Questionnaire (p=0,004). Conclusão: O isolamento social causado pela pandemia da
COVID-19 não prejudicou a maioria dos sintomas autorreferids pelas mulheres climatéricas.
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BEATRIZ ALMEIDA SANTOS
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Coinfecção TB-HIV no Brasil: uma análise epidemiológica, temporal e espacial.
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Orientador : SHIRLEY VERÔNICA MELO ALMEIDA LIMA
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Data: 27/02/2023
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Dissertação
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Introdução: A Tuberculose (TB) e a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) são doenças infectocontagiosas com maior mortalidade no mundo. O HIV deprime o sistema imunológico deixando-o susceptível ao adoecimento por TB. Considera-se que a associação entre as duas doenças constitui uma condição de saúde potencialmente fatal. Caracterizado como uma coepidemia, com impacto “agressivo” no curso das duas patologias, tornando-se um desafio para a saúde pública. O Brasil compõe o grupo dos 20 países com maior número estimado de casos de TB e de coinfecção TB-HIV. Objetivo: Analisar o padrão epidemiológico, espacial e temporal da co-infecção TB-HIV no Brasil entre os anos de 2001 a 2020. Material e Método: Trata-se de um estudo ecológico e de serie temporal, com técnicas de analise espacial e uso de dados secundários provenientes do SINAN. As variáveis categóricas foram sumarizadas em frequência simples e absoluta. Na análise espacial foi utilizado o método bayesiano para suavização de taxas e o índice de Moran para avaliar autocorrelação espacial. A análise de tendência foi realizada por meio do modelo de regressão Joinpoint. Para tendência, foram consideradas seis variáveis dependentes em cada segmento de análise: incidência de coinfecção TB-HIV no Brasil e por regiões brasileiras; por sexo; por faixa etária e zona de residência, evolução do caso e como variável independente os anos. Resultados: Foram confirmados 179.067 casos novos de coinfecção TB-HIV no período de 2001 a 2020, no Brasil. Ademais, houve predomínio de indivíduos do sexo masculino (71%), pardos (34,0%), entre 35-44 anos de idade (33,8%), com ensino fundamental incompleto (37,7%), residentes em zona urbana (70%) e na região Sudeste do país (46,2%) prevalencia da forma pulmonar (66%). Em relação às variáveis associadas ao tratamento, constatou-se importante subnotificação (46,2%) referente ao TDO e (33,3%) dos coinfectados não realizaram-o. Todavia, apenas (46%) dos coinfectados evoluiram a cura. Em relação à tendência das taxas brutas de incidência, observou-se uma tendência crescente nas regioes Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Em relação à distribuição espacial dos casos de TB-HIV, nota-se elevada incidência (cinco ou mais casos por 100 mil habitantes) localizados nos estados do Amazonas, Roraima, Pará, Pernambuco, Mato Grosso, Minas Gerais, São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Adicionalmente, foram encontradas áreas que apresentam correlação local significativa, compreendendo 1004 municípios de todos os estados do país, com exceção do Amapá. Foi encontrada autocorrelação espacial positiva em 270 municípios considerados prioritários, localizados principalmente nos estados do Amazonas, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Rio de Janeiro, São Paulo e Rio Grande do Sul, distribuídos principalmente nas regiões Sul e sudeste do Brasil. Conclusão: O presente estudo contribui para a identificação do perfil epidemiológico dos casos de coinfecção TB-HIV no Brasil, subsidiando a elaboração e implementação de políticas públicas direcionadas à prevenção agravo através de uma abordagem espacial de risco e temporal. As técnicas de análise espacial tornaram o estudo viável e configuraram-se como uma importante ferramenta metodológica para um melhor conhecimento da dinâmica da coinfecção no Brasil e definição das principais áreas de risco.
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DÉBORA AMORIM DE VASCONCELOS
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PREVENÇÃO E CONDUTAS FRENTE A EVENTOS ADVERSOS PÓS-VACINAÇÃO: REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA E CONSTRUÇÃO DE FLUXOGRAMAS
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Orientador : GLEBSON MOURA SILVA
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Data: 27/02/2023
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Dissertação
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Evento adverso pós-vacinação é qualquer eventualidade médica após a imunização, podendo ou não ter uma ligação causal com o uso de imunobiológicos. A enfermagem é responsável pela prática de vacinação, sendo fundamental na prevenção de erros de imunização e conduta diante destes eventos. O estudo objetivou averiguar as evidências científicas e construir fluxogramas sobre prevenção e conduta da enfermagem frente aos eventos adversos pós-vacinação na atenção primária à saúde. Realizou-se a pesquisa em duas etapas, sendo a primeira uma revisão sistemática com registro no PROSPERO pelo identificador CRD42022313144 e busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Embase, CINAHL e Scopus. Houve a inclusão de estudos que envolvessem intervenções educativas com profissionais de saúde atuantes na vacinação para prevenção e conduta dos eventos adversos pós-vacinação e estudos observacionais sem restrições de idioma e ano. A avaliação de viés dos estudos foi mediante o JBI Critical Appraisal Checklist for Quasi-Experimental Studies e a análise qualitativa através do software IRaMuTeQ. A segunda etapa consistiu na construção de fluxogramas para prevenção e conduta dos eventos adversos pós-vacinação por meio de uma análise de dados extraídos da revisão sistemática e de manuais do Ministério da Saúde sobre o processo de imunização. Atenderam os critérios de inclusão da RS um total de seis artigos e os estudos apresentaram melhoras significativas pós-intervenção na conduta dos profissionais em relação a imunização. A avaliação do risco de viés dos estudos evidenciou que a maioria possuem moderado risco. A análise qualitativa através da classificação hierárquica descendente, emergiu quatro classes com as seguintes nomeações: Intervenção educativa para o manejo adequado dos eventos adversos pós-vacinação, intervenção educativa para o descarte de resíduos em sala de vacinas, intervenção educativa para a manutenção adequada da rede de frio e intervenção educativa em administração de vacinas. A análise de similitude mostrou cinco palavras de maior co-ocorrência: saúde, imunização, vacina, treinamento, técnico e a nuvem de palavras apresentou: estudo, saúde, imunização, vacina e treinamento. O total de seis fluxogramas foram construídos e nomeados da seguinte forma: Checagem e preparo diário da rede de frio para início da vacinação, triagem em vacinação, preparo, manuseio e administração de vacinas, condutas após a administração de vacinas, condutas frente aos eventos adversos pós-vacinação e/ou erros de imunização e checagem e preparo diário da rede de frio para encerramento da vacinação. A construção dos fluxogramas visa apoiar a educação permanente em saúde no processo de imunização com foco na prevenção e manejo de eventos adversos pós vacinação, pois é uma ferramenta educacional de fonte segura com linguagem sintética, acessível, atualizada e de fácil compreensão. Enfatiza-se a importância de sensibilizar e auxiliar a gestão de saúde e o enfermeiro no fornecimento de estratégias educativas no âmbito vacinal por meio de uma reflexão crítica do trabalho para a promoção de práticas seguras na vacinação.
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DOUGLAS VINÍCIUS DOS SANTOS FEITOSA
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VALIDAÇÃO DE INSTRUMENTO PARA NOTIFICAÇÃO DE POTENCIAIS DOADORES DE CÓRNEA
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Orientador : ELIANA OFELIA LLAPA RODRIGUEZ
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Data: 15/02/2023
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Dissertação
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Introdução: O Brasil possui o maior sistema público para a realização de transplante, entretanto, a uma crescente desigualdade no quantitativo de pacientes em lista em contrates com o número de transplantes realizados. A doença da córnea é a quinta causa de cegueira e em vários estados do Brasil, a falta de tecidos oculares e de Banco de Olhos capacitados para fornecer córneas em quantidade e qualidade adequadas para suprir a demanda de transplantes ainda é uma realidade. Dessa forma, a busca por instrumentos para a identificação de indicadores capazes de auxiliar no desenvolvimento de estratégias para melhorar o processo de doação e transplante de órgãos e aumentar o número de doadores efetivos é uma necessidade crucial. Objetivo: Validar quanto ao conteúdo um instrumento para notificação de potenciais doadores de córnea. Material e Métodos: Pesquisa de desenvolvimento metodológico para validação de instrumento. A amostra foi por conveniência e composta por juízes conforme os critérios de inclusão. Os juízes avaliaram cada item quanto à sua permanência no instrumento utilizando uma escala de Likert de três pontos. A validação de conteúdo foi realizada em duas rodadas através da técnica Delphi. Os dados foram armazenados no banco de dados do Google Forms e, em seguida, analisado estatisticamente pelo RStudio. Análise quantitativa se deu através do cálculo do índice de validade de conteúdo (IVC). A validade de conteúdo dos itens neste estudo foi considerada quando IVC ≥ 0,80, conforme referencial metodológico, além do teste binomial com nível de significância de 5%, para verificar, se a concordância foi igual ou superior a 80%, teste de Alfa de Cronbach e Kappa. O presente estudo respeitou as exigências formais contidas na resolução Nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde e sendo aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal de Sergipe, conforme parecer nº 4.857.733 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética: nº 43947421.9.0000.5546. Resultados: Os resultados demonstram que os juízes foram constituídos por enfermeiros (68,8%), médicos (25%) e assistente social (6,2%). Entre os juízes, 68,8% eram do sexo feminino, a maioria residentes na região do Nordeste brasileiro (68,8%), com uma média de idade de 44,25 anos. Ao final das rodadas os 124 itens foram validados, nenhum atingiu o consenso de exclusão, o instrumento global obteve um índice de validade de conteúdo de 91,6% entre os juízes e o resultado do teste de Alfa de Cronbach evidenciou-se um escore total de excelência, com α igual a 0,954 para todo o instrumento. Conclusão: Dessa forma, com esse estudo, foi possível validar um instrumento quanto o seu conteúdo através do método Delphi composto por 124 itens, os quais servirá para notificação de potenciais doadores de córnea, possibilitando uma eficiente redução de perdas de doadores, contribuindo para que o número de doadores de tecido corneano cresça na região.
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ITAMARA VANESSA SANTOS
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Perfil das pacientes obstétricas em uma Unidade de Terapia Intensiva: análise de índices de gravidade
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Data: 27/01/2023
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Dissertação
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Introdução: As pacientes no ciclo gravídico puerperal internadas em uma unidade de terapia intensiva (UTI) apresentam risco de complicações, tais como hemorragia, sepse e lesão renal, os quais aumentam o tempo de internação e a morbimortalidade. Sendo assim, o reconhecimento precoce desses riscos promove o desenvolvimento de estratégias preventivas a favor de desfechos clínicos satisfatórios. Objetivos: avaliar o perfil epidemiológico e clínico de pacientes obstétricas na Unidade de Terapia Intensiva e associar o uso de instrumentos para a identificação e determinação da gravidade e lesão renal. Método: estudo longitudinal, do tipo coorte prospectivo realizado em uma UTI de uma maternidade filantrópica do estado de Sergipe. O período da coleta de dados foi de fevereiro a outubro de 2022. Foram utilizados os índices SOFA e SAPS 3 para avaliação da gravidade e a ferramenta KDIGO para avaliação da função renal. O estudo foi realizado respeitando os preceitos éticos estabelecidos na legislação vigente. Os dados foram inseridos em uma planilha de Excel e exportados para um software R Core Team 2022 (versão 4.2.1), por meio de estatística descritiva. A significância estatística considerada foram os valores de p≤0,05. Resultados: A média de idade das mulheres foi de 27,1 ±7,1, pardas, em união estável, de 1 a 7 anos de escolaridade, sem renda familiar, com tempo médio de internação de 3,6 ± 3,2 dias, idade gestacional:37,6 ± 2,7 semanas, multigestas, com predomínio do parto cesáreo, realização de 7,2 ± 2,9 consultas de pré-natal e com hipertensão arterial sistêmica (HAS). Foram transferidas para enfermaria 93,3% e 8,8% tiveram óbito fetal, 2,9% foram dialisadas e 6,1% evoluíram para o óbito. Os índices de gravidade representados pelo SOFA e SAPS 3 apresentaram uma pontuação média de 2,4 ±3,6; 37,5 ± 11,8 respectivamente e foram associados a menor idade gestacional. A predição de mortalidade média foi de 9,3%. A pré-eclâmpsia e a multiparidade foi associada a maior gravidade pelo SAPS 3 (p<0,05). Sonda nasoenteral, acesso venoso central, uso de drogas vasoativas, sedação e entubação orotraqueal tiveram significativamente os índices de gravidade elevados (p<0,05). Ao relacionar o SOFA e o SAPS 3 com a creatinina e a ferramenta KDIGO, a gravidade esteve presente na creatinina de 1 semana e no KDIGO I-III (p<0,05). Com relação a ferramenta KDIGO, sem lesão renal aguda esteve presente em 63,6 % da amostra, o KDIGO I em 27,3% e o KDIGO II-III em 9,1%. A razão de chances das pacientes obstétricas com HAS, o uso de sonda nasoenteral, ter alta creatinina na admissão e nas 48 horas foi 18 vezes, 14 vezes,46 vezes e 17 vezes maior para desenvolvimento do KDIGO I-III, respectivamente (p<0,05). Conclusão: Os dados desta investigação demonstram sensibilidade prognóstica semelhantes para ambos os índices de gravidade estudados, com predição de mortalidade inferior a 10% e elevadas pontuações no SOFA e SAPS 3 das pacientes procedentes da maternidade de alto risco, com menor idade gestacional, diagnósticos não relacionados a gravidez e multigestas. Com relação aos desfechos quanto maior a pontuação, maior potencial para evoluírem ao óbito e quanto menor a pontuação mais chances de sobrevida e transferência da UTI. O risco de lesão renal aguda foi associado a HAS, altos valores da creatinina sérica nas pacientes com necessidade de tratamento intensivo por uma semana ou mais e pontuações mais altas no SOFA.
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